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¿Por qué tantos adolescentes contraen enfermedades de transmisión sexual?

Salud del niño y del adolescente12 de abril de 2019

Según los expertos en salud pública en un simposio de salud de adolescentes reciente, las tasas de enfermedades de transmisión sexual están aumentando y los jóvenes, especialmente los adolescentes, tienen el mayor riesgo de contraer una infección de transmisión sexual de cualquier grupo de edad.

Más de 170 clínicos asistieron al evento organizado por la Centro de capacitación para la prevención de ETS de la ciudad de Nueva York en la Escuela Columbia Mailman, uno de los ocho Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades Centros de Capacitación en Prevención de ETS (PTC) a nivel nacional. El simposio de un día de duración contó con presentaciones de expertos sobre los riesgos de las ETS junto con oportunidades para la prevención y el tratamiento.

Abril es el mes de concientización sobre las ETS y nunca ha habido un momento más crucial para aumentar la concientización y reducir el riesgo de infección, dijo Alwyn Cohall, director del Harlem Health Promotion Center y el New York STD PTC, y maestro de ceremonias del evento. La mitad de todas las ITS ocurren en jóvenes de 15 a 24 años.

Las estadísticas muestran un panorama desolador: en 2017, hubo 2,3 millones de casos de clamidia, gonorrea y sífilis en los Estados Unidos, un aumento del 10 por ciento con respecto al año anterior. Desde 2003, la sífilis ha aumentado un 76% y la gonorrea un 67%. Un posible culpable, dijo Cohall, es la combinación combustible de las enfermedades de transmisión sexual y el uso de sustancias, en particular el número creciente de jóvenes que abusan de los opioides.

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Opioides

Para detener la propagación de las ITS, el orador principal Bruce Trigg, médico y experto en tratamiento de adicciones, dijo que más personas, y no menos los médicos, necesitan información sobre cómo tratar el uso indebido de opioides. La sabiduría común dice que la forma de ayudar a un joven que consume heroína es enviarlo a rehabilitación. En realidad, sin embargo, la rehabilitación podría ser un error mortal. Cada vez que alguien sale de un centro de rehabilitación después de desintoxicarse, existe una gran posibilidad de que recaiga y, con su tolerancia a las drogas disminuida, fácilmente podría sufrir una sobredosis. Ese [enfoque] resulta en funerales, dijo Trigg. En cambio, dijo, los niños de 16 años o más deben ser tratados con buprenorfina, que elimina los antojos y previene la sobredosis. Sin embargo, un obstáculo importante es la falta de médicos capacitados para recetar el medicamento.

(Dos profesores de Columbia Mailman recibieron una subvención a través del Instituto Irving de Investigación Clínica y Traslacional para educar a los estudiantes en los campus universitarios sobre los opioides y capacitarlos para que usen naloxona, el fármaco de reversión de sobredosis).

Experiencias adversas de la infancia

Incluso si una persona joven no está consumiendo drogas, la presencia de drogas en su vida puede provocar problemas de salud, incluidas las ITS. Junto con el abuso, la negligencia, el encarcelamiento y el divorcio, el abuso de sustancias en el hogar se considera una experiencia infantil adversa (ACE). En su presentación, Virginia Rauh, profesora de Población y Salud Familiar, dijo que la acumulación de ACE puede abrumar los mecanismos de afrontamiento de un niño, reconfigurando la forma en que responde al estrés. Cuanto mayor sea el número de ACE, más probabilidades habrá de que adopten comportamientos de riesgo, incluido el sexo, lo que aumenta sus posibilidades de contraer una ITS. La evidencia sugiere una nueva forma de pensar sobre los adolescentes con problemas. En lugar de preguntar qué te pasa, dijo Rauh, la pregunta es realmente: '¿Qué te ha sucedido?

Prevención a través de PrEP

Una forma tradicional de prevenir las ITS es la educación sexual, especialmente en torno al uso de condones. Pero incluso con la información correcta, los adolescentes continúan teniendo relaciones sexuales sin protección. Jason Zucker, becario de medicina interna y enfermedades infecciosas pediátricas del Columbia Irving Medical Center, habló sobre desafíos similares en torno a la PrEP, un medicamento para prevenir el VIH. Aprobado en mayo pasado para adolescentes con alto riesgo de contraer el VIH, el medicamento tiene una efectividad superior al 96 por ciento cuando se usa según lo prescrito. Sin embargo, la persistencia entre los adolescentes se reduce en dos tercios en seis meses. Afortunadamente, esta situación puede mejorar una vez que se apruebe una forma inyectable de PrEP.

Necesitamos más formas de mantener a las personas bajo cuidado, dijo Zucker, quien atiende a los pacientes Proyecto STAY , que es administrado por el Harlem Health Promotion Center y el NewYork-Presbyterian Hospital, y en el Comprehensive Health Program del Columbia University Irving Medical Center. Señaló una serie de factores que parecen ayudar: la apertura a las citas sin cita previa, la ayuda con el pago y un énfasis en la positividad sexual. Es muy importante que no haya vergüenza.

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Alwyn Cohall Profesora de Ciencias Sociomédicas, Salud de la Familia y la Población y Pediatría en el Centro Médico de la Universidad de Columbia Virginia Rauh Profesora de Población y Salud Familiar en el Centro Médico de la Universidad de Columbia

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