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MÉXICO | Resumen

INFORMACIÓN GENERAL | HISTORIA | SALUD Y SISTEMA DE SALUD | INDICADORES DE SALUD Y DEMOGRÁFICOS

INFORMACIÓN GENERAL


PIB: 1,258 billones de dólares 1
Gasto en salud (% del PIB): 5.46% 5
Populacho 3
  • Población: 129 millones
  • Vivienda: 83,4% Urbana, 16,6% Rural

HISTORIA


En 1917, luego de la Revolución Mexicana, el estado de México adoptó una constitución con una profunda orientación social hacia las políticas de educación, trabajo y salud. Por razones arraigadas en la historia de México, no se adoptó un sistema de salud eficaz. El sistema siempre se ha caracterizado por la fragmentación y disparidades en los recursos financieros y las poblaciones a las que sirve. En 1943, el presidente estableció tres instituciones prominentes que todavía gobiernan y administran la atención médica en la actualidad. La Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Hospital Infantil Mexicano. El Ministerio de Salud cubre a las poblaciones que no califican para el seguro médico a través del IMSS, que cubre a los empleados del sector privado. El Hospital de Niños fue el primero de los 13 Institutos Nacionales de Salud que existen actualmente en México, que típicamente ofrece servicios altamente especializados, busca incrementar el conocimiento a través de la investigación y tiene un alto impacto tanto a nivel nacional como internacional. Luego, la cobertura se amplió a los empleados del sector público con la creación del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en 1960.7Para abordar las disparidades de salud rural, se puso en marcha un programa a finales de la década de 1930. El presidente en ese momento optó por exigir que todos los estudiantes de medicina pasen una cantidad de tiempo trabajando y viviendo entre los indígenas mexicanos más pobres. Aunque el programa planteó algunos desafíos, como las barreras del idioma, la introducción de la medicina occidental a la cultura de la medicina existente y las condiciones de vida inadecuadas para los estudiantes, se incluyó en la Constitución mexicana. Esto hizo que se tomara conciencia de las preocupaciones de salud rural e hizo que los médicos fueran más completos al exponerlos a medicamentos no incluidos en su formación urbana.7 Otra iniciativa para cerrar la brecha con las áreas rurales fue el COPLAMAR o el Programa de Protección Social de Grupos Marginales. Se adoptó un enfoque comunitario de los servicios de salud mediante la capacitación de la población local, como parteras y curanderos tradicionales, para brindar atención primaria a las comunidades locales. Un aspecto que fue crucial para el éxito del programa fue la creencia de que se respetarían la cultura, el idioma y las creencias de cada paciente sobre la salud y la curación.8En 1983, la Constitución Política Mexicana fue reformada para reconocer la salud como un derecho universal que requiere que el gobierno coordine el sistema de salud para garantizar el acceso a la salud a todos los ciudadanos. No fue hasta 2003 que se modificó la Ley General de Salud para implementar el Seguro Popular de Salud o Seguro Popular. Sus intenciones eran cubrir un amplio sector de la población mexicana incluyendo a los más pobres del país, aquellos sin empleo formal, y no protegidos por el IMSS o el ISSSTE.7El Seguro Popular de Salud fue el enfoque de México para la cobertura universal de salud, sin embargo, los gastos de bolsillo aún se mantuvieron altos. En el lapso de 10 años después de la implementación del Seguro Popular de Salud, los mexicanos que experimentaron un empobrecimiento en los costos de atención médica cayeron de 3.3% a 0.8% y extendieron la cobertura a más de 50 millones que antes estaban desprotegidos. Informes anteriores han mostrado altos índices de satisfacción en los 90 por parte de los usuarios de servicios de salud con el Seguro de Salud Popular.9Este programa de seguro médico fue reemplazado en enero de 2020 con el Instituto de Salud para el Bienestar como organismo descentralizado del Ministerio de Salud.

SALUD Y SISTEMA DE SALUD


México ha mejorado en muchos aspectos de la salud en los últimos años, pero aún se queda corto en comparación con otros países de la OCDE. La tasa de mortalidad infantil de México ha disminuido un 11,5% desde 2009, pero sigue siendo la más alta de la OCDE. El promedio de la OCDE para la tasa de mortalidad infantil es de 3.8 y México tiene una tasa de 13 por cada 1,000 nacidos vivos. Los costos de bolsillo en México han disminuido del 55% al ​​45% del gasto en salud, pero sigue siendo una carga para la población. Los altos gastos de bolsillo han creado importantes barreras financieras para el acceso a la atención médica, en particular para las personas de bajos ingresos. Enfatiza la necesidad de desarrollar un sistema sólido y asequible para la cobertura de salud. El principal problema de salud en México es la obesidad. En México, el 32.4% de la población es obesa, lo que lo convierte en el segundo país con mayor prevalencia de obesidad, detrás de Estados Unidos. El país también tiene la mayor prevalencia de diabetes en la OCDE, con un 15,9% de la población con diabetes.4Para abordar la epidemia de obesidad, México ha establecido políticas como gravar las bebidas azucaradas y los alimentos no esenciales con alto contenido calórico, el etiquetado obligatorio de los alimentos en el frente del envase y la regulación de la publicidad de alimentos dirigida a los niños. A pesar de estos esfuerzos, la prevalencia de la obesidad sigue aumentando, lo que genera una carga económica y sanitaria en todo el país.13
México tiene un sistema de salud fragmentado con tres tipos principales de proveedores de servicios. Estas instituciones brindan servicios de salud a diferentes segmentos de la población. El primer proveedor es para la población ocupada. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) brinda cobertura a los empleados del sector privado y sus familias13. Este plan de salud cubre a más de 57 millones de personas en México, lo que lo convierte en uno de los proveedores de seguros médicos más grandes del hemisferio occidental.15El programa de seguros está financiado por el gobierno federal, así como por las tarifas del empleador y del empleado. Todos los empleadores deben registrarse en el IMSS, que brinda cobertura médica gubernamental completa, incluida la atención ambulatoria, la atención hospitalaria, la atención de maternidad y los beneficios por discapacidad y lesiones.16El Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Empleados del Estado Mexicano (ISSSTE) brinda cobertura de salud a los empleados del sector público y sus familias.14El programa está financiado por el gobierno federal y los empleados y cubre aproximadamente a 12 millones de beneficiarios.15Los estados dentro de México también tienen sus propios beneficios de salud y jubilación para ofrecer a sus empleados. El segundo proveedor es el sector privado con compañías de seguros y proveedores de servicios que mantienen sus propias clínicas y hospitales. El seguro privado es voluntario y los individuos deben pagar las primas al asegurador privado.14Los empleadores pueden ofrecer seguros privados a sus empleados donde las primas y los honorarios se dividen entre los dos. Las primas están determinadas por el perfil de riesgo de la persona y por un paquete de servicios de salud mutuamente acordado. El sector de la salud privado está mejor equipado para brindar procedimientos especializados y una atención de mayor calidad en general.16
Los programas sociales a través del gobierno son el tercer proveedor principal de atención médica y están reservados para ciudadanos que no están cubiertos por ningún otro esquema de atención médica. Estos programas son financiados casi en su totalidad por el gobierno federal.14El esquema de seguro público de salud destacado es el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI), que se estableció en enero de 2020. Considerando que se trata de un nuevo programa, que reemplazó al anterior esquema de seguro público de salud, Seguro Popular, aún quedan muchos componentes por finalizar. . Además, existen muy pocos datos para medir la efectividad del INSABI. El titular del INSABI defiende el programa afirmando que las fallas y la incertidumbre son producto de la resistencia que enfrenta el ambicioso proyecto ya que afecta intereses económicos. También menciona que el presupuesto asignado al INSABI es muy superior al asignado al Seguro Popular. El exministro de Salud encargado de crear el extinto Seguro Popular, advierte que un posible fracaso del INSABI se debe a que pone al gobierno federal a cargo de la atención médica, que antes estaba en manos de los gobiernos locales.17De acuerdo con la normativa de INSABI, los usuarios recibirán atención médica y medicinas gratuitas sin restricciones ya que ya no necesitarán inscribirse ni pagar tarifas. Se eliminaron las cuotas anuales asociadas al Seguro Popular y el requisito de ser ciudadano mexicano.18Los requisitos para recibir atención en el INSABI son actualmente muy laxos, pero la legislación está sujeta a cambios debido a la infancia del programa. Otro programa llamado IMSS-Opportunities está diseñado para cubrir poblaciones específicas vulnerables y marginadas y está financiado en su totalidad por el gobierno federal.

INDICADORES DE SALUD Y DEMOGRÁFICOS


Las condiciones de salud también difieren entre las clases sociales en las áreas urbanas y los mexicanos pobres e indígenas experimentan tasas de morbilidad más altas debido al suministro de agua no potable, infecciones, enfermedades respiratorias y violencia.10Si bien México realiza un censo nacional, no recopila información sobre la etnia.11La identidad racial sigue siendo una construcción social poderosa en México.10 Indicadores de salud 3
  • Tasa de fertilidad: 2,1 nacidos vivos por mujer
  • Esperanza de vida (mujer, hombre): 78, 73
  • Tasa de mortalidad infantil: 12,5 muertes por cada 1.000 nacidos vivos
  • Tasa de mortalidad infantil: 14,5 por cada 1.000 nacidos vivos
  • Tasa de mortalidad materna: 33 muertes por cada 100.000 nacidos vivos
  • Prevalencia de obesidad: 32,4%
Demografía racial / étnica 6
  • Mestizo: 62%
  • Predominantemente amerindios: 21%
  • Amerindios: 7%
  • Otro: 9%
  • Blanca europea, Asiática
  • Afromexicano: 1%
Estructura por edades 12
  • 0-14 años: 26,6%
  • 15-24 años: 17,4%
  • 25-54 años: 40,9%
  • 55-64 años: 7,9%
  • 65 años y más: 7,3%

Referencias

1. El Banco Mundial. (2020). PIB (US $ corrientes) - México. Datos. https://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.MKTP.CD?locations=MX.

2. Grupos de préstamos y países del Banco Mundial. (Dakota del Norte.). Obtenido de https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-lending-groups

himno nacional testigos de jehova

3. Demografía de México. (Dakota del Norte.). Obtenido de https://www.worldometers.info/demographics/mexico-demographics/

4. Política de salud en México. (2016, febrero). Obtenido de https://www.oecd.org/health/health-systems/Health-Policy-in-Mexico-February-2016.pdf

5. Ríos, A. (14 de agosto de 2020). Gasto en salud como porcentaje del PIB en México 2019. Obtenido de https://www.statista.com/statistics/947944/mexico-health-expenditure-share-gdp/

6. ¡Geografía ahora! México. (2018, septiembre). Obtenido de https://www.youtube.com/watch?v=Kxy74EAjAec

7. Sistema de prestación de servicios de salud: México. (Dakota del Norte.). Obtenido en febrero de 2014 de https://www.researchgate.net/publication/279179706_Health_Care_Delivery_System_Mexico

8. Laveaga, D. (1970, 01 de enero). Modelos históricos de México para la prestación de servicios de salud rurales. Obtenido de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK316259/

9. Presentación de la Revisión del Sistema Mexicano de Salud 2016. (n.d.). Obtenido de https://www.oecd.org/health/presentation-of-the-review-of-the-mexican-health-system-2016.htm

10. Meyer, M. y Cline, H. (2020, 25 de septiembre). Salud y Bienestar. Obtenido de https://www.britannica.com/place/Mexico/Health-and-welfare

11. Muscato, C. (sin fecha). Grupos étnicos mexicanos: porcentajes y demografía. Obtenido de https://study.com/academy/lesson/ethnic-groups-in-mexico.html

12. Perfil demográfico de México 2019. (n.d.). Obtenido de https://www.indexmundi.com/mexico/demographics_profile.html

13. Resumen de política de salud de México. (2020, enero). Obtenido de https://www.oecd.org/health/Policy-Brief-Mexico-Health-EN.pdf

14. Revisión de Contratación Pública del Instituto de Seguridad Social y Servicios Sociales de los Empleados del Estado en México. (Dakota del Norte.). Obtenido de https://www.oecd.org/gov/ethics/ISSSTE%20Highlights%20English%20Merged.pdf

15. Desafíos y oportunidades del sistema de salud mexicano. (2015, enero). Obtenido de https://www.manatt.com/uploadedFiles/Content/5_Insights/White_Papers/Mexican%20Healthcare%20System%20Challenges%20and%20Opportunities.pdf

16. Zavala, R. (2019, 09 de enero). Seguro médico para empleados en México. Obtenido de https://www.lexology.com/library/detail.aspx?g=fafb03d8-d08d-45d2-86ae-80d1f22aa765

17. ¿México ofrecerá atención médica universal? (2020, 15 de enero). Obtenido de https://www.eluniversal.com.mx/english/will-mexico-offer-universal-health-care

18. Paul, P. (2020, 4 de enero). México: una mirada al programa de salud que reemplazó al Seguro Popular. Obtenido de https://qroo.us/2020/01/02/mexico-a-look-at-the-health-program-that-replaced-seguro-popular/

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John Bennet es editor senior de The New Yorker.
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