Principal Otro Un soplo de aire fresco: nuevos hallazgos para el tratamiento de los trastornos del lenguaje y la deglución

Un soplo de aire fresco: nuevos hallazgos para el tratamiento de los trastornos del lenguaje y la deglución

Tragar y toser son actos para mantener la vida: uno, obviamente, ingerir alimentos y bebidas, y el otro para evitar que la comida, la bebida o cualquier otra cosa se vayan por la tubería equivocada.

Ambas funciones críticas suelen fallar en los trastornos cerebrales como la enfermedad de Parkinson, la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), los accidentes cerebrovasculares y algunos cánceres de cabeza y cuello. Las personas con estas afecciones a menudo pierden la capacidad de toser enérgicamente y pueden terminar aspirando alimentos o líquidos a los pulmones, lo que resulta en una neumonía que con frecuencia resulta fatal.

Si bien la investigación ha demostrado que es posible mejorar la función de la tos en pacientes con enfermedad de Parkinson, poca investigación se ha centrado en la parálisis supranuclear progresiva (PSP), la más común entre un grupo de afecciones conocidas colectivamente como síndromes de Parkinson-Plus. La PSP afecta a unos 20.000 estadounidenses y a unas 100.000 personas en todo el mundo.

El desarrollo de disfagia [trastornos de la deglución] en estos pacientes parece relativamente inevitable, con un inicio promedio de tres a cuatro años, dice Michelle Troche, profesora asociada de patología del habla y el lenguaje. Cuanto antes el inicio, menor será su supervivencia. También debemos comprender si estos pacientes tienen trastornos de la tos y si se puede rehabilitar para que podamos prevenir la neumonía por aspiración, que es una de las principales causas de muerte en la PSP.

Ahora, en un estudio financiado por la Fundación CurePSP, Troche y Lisa Edmonds, Profesora Asociada de Ciencias y Trastornos de la Comunicación, están estudiando los complejos trastornos de la comunicación, la deglución y la tos que se producen debido a la PSP y están probando la viabilidad de varios tratamientos para rehabilitarlos. funciones en PSP.

[Lea el estudio de Troche, Edmonds y sus coautores, 'Efectos inmediatos del entrenamiento sensoriomotor en la protección de las vías respiratorias (smTAP) sobre los resultados de la tos en la parálisis supranuclear progresiva: un estudio de viabilidad.' ]

INVESTIGACIÓN COMPLEJA Los miembros de la facultad de Teachers College, Michelle Troche (izquierda) y Lisa Edmonds, están estudiando los trastornos de la comunicación, la deglución y la tos que ocurren debido a la PSP y están probando la viabilidad de varios tratamientos para rehabilitar estas funciones. (Fotos: Archivos de TC)

Como parte de este estudio más amplio, Troche y otros investigadores han identificado que la tos generalizada y los déficits de deglución son, de hecho, prevalentes en la PSP. Específicamente, las personas con PSP tienen problemas para detectar que deben toser (cuando se les presenta un estímulo que induce la tos) y también tienen problemas para producir la tos, y esto es peor que lo que se observa en pacientes con la enfermedad de Parkinson. El estudio también identifica algunas terapias que tienen potencial para mejorar la función de la tos y la deglución y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Como parte de su estudio, el equipo publicó recientemente un artículo en la revista Disfagia donde describieron el uso de una técnica llamada entrenamiento sensoriomotor en la protección de las vías respiratorias (smTAP), desarrollada conjuntamente por Troche, para ver si podían regular al alza la función de la tos en 15 participantes con PSP. Durante smTAP, los participantes recibieron capsaicina, un irritante leve derivado de los chiles, para hacerlos toser involuntariamente. Con indicaciones verbales y viendo un gráfico en vivo de su desempeño, 14 de 15 participantes aumentaron la fuerza de la tos en 25 repeticiones, y 11 participantes lograron mejoras de más del 10 por ciento.

Este estudio es el primero en demostrar la capacidad de las personas con PSP para regular al alza inmediatamente la función de la tos, proporcionando un apoyo preliminar para la viabilidad de la rehabilitación de la tos en esta población con este nuevo enfoque de tratamiento, escriben los autores.

La deglución y la disfunción del lenguaje pueden tener un gran impacto en la calidad de vida. Pero estamos viendo que se puede hacer mucho. La clave es realizar una evaluación temprana para que los pacientes puedan recibir la intervención adecuada que necesitan.

- Michelle Troche, profesora asociada de patología del habla y el lenguaje

En otra investigación que aún está en curso, Troche y otros investigadores están estudiando la disartria, un trastorno del habla común en pacientes con PSP que daña la producción del habla. Hasta la fecha, han encontrado alguna evidencia de que un dispositivo llamado SpeechViveTM, que produce sonidos de conversación altos en el oído del usuario, automáticamente puede estimular un habla más fuerte en algunas personas con PSP. También han probado, con cierto éxito, una técnica llamada Tratamiento de fortalecimiento de redes verbales (VNeST), desarrollada por Edmonds, que enfatiza el uso de un grupo central de verbos como un medio para ayudar a las personas a mejorar la recuperación de palabras y oraciones significativas.

Troche advierte que estos estudios son preliminares y que queda mucho trabajo por hacer para confirmar y desarrollar sus hallazgos. Pero ella es claramente optimista.

La deglución y la disfunción del lenguaje pueden tener un gran impacto en la calidad de vida, dice. Pero estamos viendo que se puede hacer mucho. La clave es realizar una evaluación temprana para que los pacientes puedan recibir la intervención adecuada que necesitan. Y todo lo que estamos aprendiendo realmente sugiere que los logopedas juegan un papel muy importante en la mejora de la salud y la calidad de vida en la PSP.

Etiquetas: Investigación en salud

Programas: Ciencias y trastornos de la comunicación

Departamentos: Ciencias bioconductuales

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Sarah Cleveland
Sarah Cleveland
Sarah Cleveland es una destacada experta en las áreas de derechos humanos, seguridad nacional, derecho internacional y relaciones exteriores de EE. UU. Además de enseñar, investigar y escribir sobre estos temas, a través de su prolongado trabajo con organizaciones legales internacionales, es una figura destacada en el derecho de los derechos humanos. Cleveland es miembro del Comité Asesor de Derecho Internacional del Secretario de Estado. También es miembro del Panel de Expertos Legales de Alto Nivel de la Iniciativa Global de Libertad de Medios, del cual Amal Clooney, investigadora principal del Instituto de Derechos Humanos, es vicepresidenta. Como codirector de la facultad del Instituto de Derechos Humanos, Cleveland lidera la asociación de la Facultad de Derecho con la Fundación Clooney para la Justicia en la iniciativa TrialWatch, que tiene como objetivo monitorear los juicios en todo el mundo donde los derechos humanos están en riesgo. Cleveland es miembro del consejo del Instituto de Derechos Humanos de la Asociación Internacional de Abogados, comisionado de la Comisión Internacional de Juristas y miembro de la junta de editores de la Revista Internacional de la Cruz Roja. Anteriormente se desempeñó como vicepresidenta y miembro del Comité de Derechos Humanos de la ONU (2015-2018), como miembro de EE. UU. En la Comisión de Venecia del Consejo de Europa (2010-2019) y como reportera co-coordinadora del American Law Institute Reformulación (cuarta) de la Ley de Relaciones Exteriores de los Estados Unidos (2012-2018). De 2009 a 2011, Cleveland fue consejera en derecho internacional del asesor legal del Departamento de Estado de los EE. UU., Donde ayudó a supervisar el trabajo legal de la oficina relacionado con los derechos humanos, la lucha contra el terrorismo, el derecho de los conflictos armados y la justicia internacional. Ha escrito ampliamente sobre cuestiones de derecho internacional, seguridad nacional y derechos humanos, incluido el libro de casos Derechos humanos (2a edición de 2009 y actualización de 2013), Órganos de tratados de derechos humanos en la era de la conectividad en Système de Protection des Droits de L ' Homme des Nations Unies: Présent et Avenir (2017), Defining and Punishing Offenses Under Treaties in the Yale Law Journal (2015), y After Kiobel, Journal of International Criminal Justice, 2014. Cleveland es ex becario Rhodes y se desempeñó como abogado secretario del juez de la Corte Suprema de Estados Unidos, Harry Blackmun. Antes de llegar a Columbia, en 2007, fue profesora de derecho Marrs McLean en la Facultad de Derecho de la Universidad de Texas. Ha sido profesora visitante en las facultades de derecho de Harvard y Michigan y en la Universidad Panthéon-Assas y la Universidad Sciences-Po de París, el Instituto de Graduados de Estudios Internacionales y del Desarrollo en Ginebra y el Instituto Universitario Europeo de Florencia.
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Carol Liebman es Profesora Clínica Emérita de Derecho en la Facultad de Derecho de Columbia, donde fundó la Clínica de Mediación de Columbia y el Taller de Negociación. Liebman es un orador y formador reconocido internacionalmente en resolución de conflictos. Ha diseñado y presentado capacitación en mediación para una variedad de grupos, incluido el Programa de Certificación en Bioética en el Centro Médico Montefiore, Facultad de Medicina Albert Einstein; Primer Departamento de Nueva York, División de Apelaciones, Comité Disciplinario de Abogados; el Colegio de Abogados de la Ciudad de Nueva York; y estudiantes de secundaria, padres y maestros. Ha enseñado sobre negociación y mediación en Vietnam, Brasil, Israel y China, y ha mediado casos relacionados con negligencia médica, discriminación, problemas familiares, agencias públicas, disputas comunitarias, conflictos comerciales e instituciones educativas. La investigación actual de Liebman se centra en la resolución de conflictos en el cuidado de la salud. Es coautora de Mediating Bioethics Disputes: A Guide to Shaping Shared Solutions, 2011, edición revisada y ampliada. Es ex miembro de la Junta de Revisión de Quejas Civiles de la Ciudad de Nueva York y del comité ejecutivo de la Asociación de Abogados de la Ciudad de Nueva York. Fue co-investigadora principal del proyecto Mediating Deits against Hospitals (MeSH), junto con el Proyecto de Demostración de Mediación y ADR, una parte del Proyecto sobre Responsabilidad Médica en Pensilvania. De 1976 a 1979, Liebman se desempeñó como abogado del Departamento de Correcciones de Massachusetts. En 2012, Liebman recibió el Premio Presidencial de la Universidad de Columbia a la Enseñanza Destacada.
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